嘴破两週还没好 需慎防口腔癌

嘴破两週还没好 需慎防口腔癌

上图:台乤慈济医院耳鼻喉科许瑛倢医师

台湾口腔癌发生率高居世界第一。卫生福利部公布之最新国人十大癌症统计显示,口腔癌在男性癌症死因中排名第四位,仅次于肺癌、肝癌以及大肠癌。40岁的林先生吃槟榔长达20年,最近舌头溃疡超过一个月,虽然不会痛但迟迟无法癒合,到台北慈济医院就诊。耳鼻喉科许瑛倢医师进行局部检查和切片检查,发现林先生罹患了初期口腔癌,所幸尚未转移至颈部淋巴,林先生手术后恢复良好,已回归正常生活。

许瑛倢医师表示,口腔癌大部分的患者都有抽菸、喝酒、吃槟榔的习惯,已有研究报告指出,有吃槟榔习惯者,得到口腔癌的机率是一般人的28倍,抽菸合併吃槟榔则会增加89倍,若三者都有,得到口腔癌的机率高达123倍。口腔癌人数以东部、南部居民较多,乡村患者多于城市患者。另外,临床上也有因假牙材质不佳、黏着不稳定,长期摩擦口腔黏膜而引发口腔癌的案例。

为何嚼食槟榔会导致口腔癌?许瑛倢医师解释,槟榔含有许多酚类化学物质,与白灰、红灰混合而成的硷性环境下,会产生一些致癌的自由基;而添加物的槟榔子是致癌物质,具有基因毒性,长期使用会造成细胞突变进而形成癌细胞。此外,粗糙坚硬的槟榔,在嚼食时不断刺激、摩擦口腔黏膜,使得口腔破皮、粗糙甚至黏膜纤维化,逐渐失去弹性,嘴巴张不开。

口腔癌的症状包括口腔溃疡、硬块、红斑、白斑或伴有颈部淋巴肿大,无法张口、咀嚼吞嚥困难等。许瑛倢医师说,初期的口腔癌几乎不会疼痛,当肿瘤变大,局部坏死后,可能因细菌感染导致疼痛难耐。口腔癌非常容易在早期就有颈部淋巴结转移的情形,接受手术的口腔癌病患中,约有6成合併有颈部转移。早期口腔癌五年存活率约70~90%,若有颈部转移,晚期治癒率仅约20~30%。因此,若发现有不明的颈部肿块时,建议及早到耳鼻喉科门诊进行检查,除了判断颈部肿块的数量和位置,同时视情况安排内视镜检查,分辨是口腔癌合併颈部转移,或是唾液腺肿瘤、甲状腺肿瘤、淋巴瘤等其他的颈部肿瘤问题。

为了防治口腔癌,国民健康署提供每2年1次的免费口腔黏膜检查,对象为30岁以上有嚼槟榔(含已戒槟榔)或吸菸民众,以及18岁以上至未满30岁有嚼槟榔(含已戒槟榔)的原住民。许瑛倢医师呼吁,戒除菸、酒、槟榔是远离口腔癌的第一步,而口腔溃疡是口腔癌初期的重要症状,若是嘴破超过两週就应提高警觉,超过一个月应尽速就医检查。


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